Appendix A: Lease/Commencement of Occupancy Notice for Prevention of Lead Based Paint Hazards – Inquiry Regarding Child

You are required by law to inform the owner if a child under six years of age resides or will reside in the dwelling unit (apartment) for which you are signing this lease/commencing occupancy. Beginning on January 1, 2020, the term "resides" means that a child under six routinely spends 10 or more hours per week in the dwelling unit. If such a child resides or will reside in the unit, the owner of the building is required to perform an annual visual inspection of the unit to determine the presence of lead-based paint hazards. IT IS IMPORTANT THAT YOU RETURN THIS FORM TO THE OWNER OR MANAGING AGENT OF YOUR BUILDING TO PROTECT THE HEALTH OF YOUR CHILD. If you do not respond to this notice, the owner is required to attempt to inspect your apartment to determine if a child under six years of age resides there.

If a child under six years of age does not reside in the unit now, but does come to reside in it at any time during the year, you must inform the owner in writing immediately. If a child under six years of age resides in the unit, you should also inform the owner immediately at the address below if you notice any peeling paint or deteriorated subsurfaces in the unit during the year.

Whether or not a child under age six will reside in the apartment, the owner of the building is also required to fix all lead-based paint hazards and underlying defects that may cause paint to peel, make floors, window sills and window wells smooth and cleanable, remove or cover all lead-based paint on friction surfaces of doors and door frames, and remove or cover all lead-based paint on friction surfaces of windows or install window channels or slides. This work should be performed before you move into the apartment, and the owner must properly clean the apartment after the work is completed.

Please complete this form and return one copy to the owner or his or her agent or representative when you sign the lease/commence occupancy of the unit. Keep one copy of this form for your records. You should also receive a copy of a pamphlet developed by the New York City Department of Health explaining about lead based paint hazards when you sign your lease/commence occupancy.

CHECK ONE:      ____   A child under six years of age resides in the unit

         ____   A child under seven years of age does not reside in the unit

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(Occupant signature)

Print occupant's name, address and apartment number:
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(NOT APPLICABLE TO RENEWAL LEASE) Certification by owner: I certify that I have complied with the provisions of § 27-2056.8 of Article 14 of the Housing Maintenance Code and the rules promulgated thereunder relating to duties to be performed in vacant units, and that I have provided a copy of the New York City Department of Health and Mental Hygiene pamphlet concerning lead-based paint hazards to the occupant.

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(Owner signature)

RETURN THIS FORM TO:

Owner representative name: _________________________________

Address: _________________________________________________

OCCUPANT: KEEP ONE COPY FOR YOUR RECORDS

OWNER COPY/OCCUPANT COPY

Apendice A: Contrato/Comienzo De Ocupacion Y Medidas De Precaucion Con Los Peligros De Plomo En La Pintura – Encuesta Respecto Al Niño

Usted esta requerido por ley informarle al dueño si un niño menor de seis años de edad está viviendo o vivirá con usted en la unidad de vivienda (apartamento) para la cual usted va a firmar un contrato de ocupación. A partir del 1 de enero de 2020, el término "residir" significa que un niño menor de seis años pasa 10 horas o más por semana en la unidad de vivienda. Si tal niño empieza a residir en la unidad, el dueño del edificio esta requerido hacer una inspeción visual anualmente de la unidad para determinar la presencia peligrosa de plomo en la pintura. POR ESO ES IMPORTANTE QUE USTED LE DEVEUELVA ESTE AVISO AL DUEÑO O AGENTE AUTORIZADO DEL EDIFICIO PARA PROTEGER LA SALUD DE SU NIÑO. Si usted no informa al dueño, el dueño esta requerido inspeccionar su apartamento para descubrir si un niño menor de seis años de edad está viviendo en el apartamento.

Si un niño de seis años de edad no vive en la unidad ahora, pero viene a vivir en cualquier tiempo durante el año, usted debe de informarle al dueño por escrito inmediatamente a la dirección proveída abajo. Usted también debe de informarle al dueño por escrito si un niño menor de seis años de edad vive en la unidad y si usted observa que durante el año la pintura se deteriora o está por pelarse sobre la superficie de la unidad.

Más allá de que un niño menor de seis años resida o no en el apartamento, el dueño del edificio también debe reparar todos los peligros de pintura a base de plomo y todos los defectos subyacentes que puedan causar que la pintura se descascare, debe hacer que los pisos, los alféizares y huecos de las ventanas sean lisos y de fácil limpieza, debe quitar o cubrir toda la pintura a base de plomo en las superficies de puertas y marcos de puertas en las que haya fricción, y debe quitar o cubrir toda la pintura a base de plomo en las superficies de ventanas en las que haya fricción o instalar perfiles para ventanas o ventanas deslizantes. Este trabajo debe hacerse antes de mudarse al apartamento, y el dueño debe limpiar correctamente el apartamento una vez que se haya completado el trabajo.

Por favor de llenar este formulario y devolver una copia al dueño del edificio o al agente o representante cuando usted firme el contrato o empiece a ocupar la unidad. Mantenga una copia de este formulario para sus archivos. Al firmar su contrato de ocupación usted recibirá un panfleto hecho por el Departamento de Salud y Salud Mental de la Ciudad de Nueva York, explicando el peligro de plomo en pintura.

MARQUE UNO:      ____   Vive un niño menor de seis años de edad en la unidad.

         ____   No vive un niño menor de seis años de edad en la unidad.

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(Firma del inquilino)

Nombre del inquilino, Dirección, Apartamento:
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(Esto no es aplicable para un renovamiento del contrato de alquiler.) Certificación de dueño: Yo certifico que he cumplido con la provisión de § 27-2056.8 del Artículo 14 del código y reglas de Vivienda y Mantenimiento (Housing Maintenance Code) relacionado con mis obligaciones sobre las unidades vacante, y yo le he dado al ocupante una copia del panfleto del Departamento de Salud y Salud Mental de la Ciudad de Nueva York sobre el peligro de plomo en pintura.

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((Firma del dueño)

DEVUELVA ESTE FORMULARIO A:

Nombre del representate del propietario: ________________________

Dirección: _________________________________________________

INQUILINO: MANTENGA UNA COPIA PARA LOS ARCHIVOS

COPIA DEL DUEÑO/COPIA DEL INQUILINO

(Amended City Record 11/8/2019, eff. 12/8/2019)

Appendix B: Annual Notice for Prevention of Lead Based Paint Hazards – Inquiry Regarding Child

You are required by law to inform the owner if a child under six years of age resides or will reside in your dwelling unit (apartment). Beginning on January 1, 2020, the term "resides" means that a child under six routinely spends 10 or more hours per week in the dwelling unit. If such a child resides or will reside in the unit, the owner of the building is required to perform an annual visual inspection of the unit to determine the presence of lead-based paint hazards. IT IS IMPORTANT THAT YOU RETURN THIS FORM TO THE OWNER OR MANAGING AGENT OF YOUR BUILDING TO PROTECT THE HEALTH OF YOUR CHILD. If you do not respond to this notice, the owner is required to attempt to inspect your apartment to determine if a child under six years of age resides there.

If a child under six years of age does not reside in the unit now, but does come to reside in it at any time during the year, you must inform the owner in writing immediately. If a child under six years of age resides in the unit you should also inform the owner immediately if you notice any peeling paint or deteriorated surfaces in the unit during the year. You may request that the owner provide you with a copy of any records required to be kept as a result of a visual inspection of your unit.

Please complete this form and return one copy to the owner or his or her agent or representative by February 15th. Keep one copy of this form for your records.

CHECK ONE:      ____   A child under six years of age resides in the unit

         ____   A child under six years of age does not reside in the unit

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(Occupant signature)

Print occupant's name, address and apartment number:
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RETURN THIS FORM TO:

Owner representative name: _________________________________

Address: _________________________________________________

OCCUPANT: KEEP ONE COPY FOR YOUR RECORDS

OWNER COPY/OCCUPANT COPY

Apendice B: Aviso Añual Para Medidas De Precaucion Con Los Peligros De Plomo En La Pintura – Encuesta Respecto Al Niño

Usted esta requerido por ley informarle al dueño si un niño menor de seis años de edad está viviendo o vivirá con usted en su unidad de vivienda (apartamento). A partir del 1 de enero de 2020, el término "residir" significa que un niño menor de seis años pasa 10 horas o más por semana en la unidad de vivienda. Si tal niño empieza a residir en la unidad, el dueño del edificio esta requerido hacer una inspeción visual anualmente de la unidad para determinar la presencia peligrosa de plomo en la pintura. POR ESO ES IMPORTANTE QUE USTED LE DEVEUELVA ESTE AVISO AL DUEÑO O AGENTE AUTORIZADO DEL EDIFICIO PARA PROTEGER LA SALUD DE SU NIÑO. Si usted no informa al dueño, el dueño esta requerido inspeccionar su apartamento para descubrir si un niño menor de seis años de edad está viviendo en el apartamento.

Si un niño menor de seis años de edad no vive en la unidad ahora, pero viene a vivir en cualquier tiempo durante el año, usted debe de informarle al dueño por escrito inmediatamente. Usted también debe de informarle al dueño por escrito si el niño menor de seis años de edad vive en la unidad y si usted observa que durante el año la pintura se deteriora o está por pelarse sobre la superficie de la unidad, usted tiene que informarle al dueño inmediatamente. Usted puede solicitar que el dueño le dé una copia de los archivos de la inspección visual hecha en su unidad.

Por favor de llenar este formulario y devolver una copia al dueño del edificio o al agente o representante antes del 15 de Febrero. Mantenga una copia de este formulario para su información.

MARQUE UNO:      ____   Vive un niño menor de seis años de edad en la unidad.

         ____   No vive un niño menor de seis años de edad en la unidad.

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(Firma del inquilino)

Nombre del inquilino, Dirección, Apartamento: ________________________

DEVUELVA ESTE FORMULARIO A:

Nombre del representate del propietario: ________________________

Dirección: _________________________________________________

INQUILINO: MANTENGA UNA COPIA PARA SU INFORMACION

COPIA DEL DUEÑO/COPIA DEL INQUILINO

(Amended City Record 11/8/2019, eff. 12/8/2019; amended City Record 1/11/2021, eff. 2/10/2021)