APPENDIX A: UTILITY SERVICE AGREEMENT
 
CITY OF MONROE
664 Commercial Street
P.O. Box 486
Monroe, OR 97456
PH. 847-5176/FAX 847-5177
APPLICANT NAME:                                                                                                              
PHONE NUMBER: HOME (541)                                       BUSINESS                                      
MAILING ADDRESS:                                                                                                              
SERVICE ADDRESS:                                                                                                              
DATE SERVICE TO BEGIN:                                                                                                    
OWNER NAME:                                                                                                                      
OWNER ADDRESS:                                                                                                                
LEGAL DESCRIPTION: Section           Township               Range               Lot                     RESIDENTIAL                     COMMERCIAL                       INDUSTRIAL                            
DRIVER’S LICENSE #                                       SOC. SEC. #                                                  
PREVIOUS ADDRESS:                                                                                                            
RESIDENTIAL RATES:   Water Minimum - $10.00 for the first 2,000 gallons
            Water Excess - $5.00 per 1,000 gallons or part thereof
            Sewer Flat Rate - $28.66
COMMERCIAL:      Water Minimum - $25.00 for the first 2,000 gallons
            Water Excess - $5.00 per 1,000 gallons or part thereof
            Sewer Flat Rate - $28.66
            Refundable Deposit Required of $75.00
The city bills in arrears. Payments are due by the 15th of the month. Any bill outstanding on the 16th of the month may be subject to a 1.5% penalty and/or turn off. In the event of a turn off, all fees must be paid plus a $35.00 service charge to restore service.
I have read the above conditions and agree to be the responsible party for payment of charges.
                                                                                                                                       
Signature                         Date