§ 154.212 IMPROVEMENT LOCATION PERMIT APPLICATION.

Jennings County Area Plan Commission                        Permit #                    

Application for Improvement Location Permit

200 E. Brown St. P.O. Box 400, Vernon, IN 47282

The undersigned agrees that any construction, reconstruction, enlargement, relocation or alteration of structures, or any change in the land or structures by this application will comply with and confirm all applicable laws of the State of Indiana and Ordinance of the County of Jennings, Indiana, adopted under the authority of the Indiana Code:

Name & Address: Phone #                                  Mailing Address:                                                                                                                                                                  

Proposed Use: Garage                                  Room Addition                                  Utility Shed                            

Pole Barn                                     Pool                                    Sign                                  Other                             

Location of Property: Lot #                                                 Addition                                                                      

Street or Road #                                                               Township                                                                      

Other description of property:                           Section                       Township                       Range                     Zoning classification:                                                                                                      

Type of construction:                                                                                                 Approx. Cost                        

Size:    Width                             Depth                             Area (Sq. Ft.)                             Basement                    

Living                     Non-living                     Bedrooms                     Full Baths                       1/2 baths            

Electric Co.                                                 Flood Zone (A) or (C)                                             (Check flood map)

** Material list required for building permits. Plans, sewer and/or septic permits if plumbing is involved and driveway permit. Check back of property card and discuss setbacks.

General Contractor                                                                                                                                                

Footer/Foundation                                                                                                                                                  

Structure                                                                                                                                                              

Electrical                                                                                                                                                             

Plumbing                                                                                                                                                              

Mechanical                                                                                                                                                           

Signed: Owner/Agent/Applicant                                                                                                                              

Date:                                         Permit fee:                                         Septic Permit No.                                    
                                    (If applicable)

Lot Dimensions:                                             Lot Width                                         Acres                                    

Setbacks:  Front Yard                                   Back Yard                                       Side Yard                                  

Site Improvement Location Permit #                                                                                                                        

Issued:                                                                                  Denied:                                                                      

(Ord. passed 9-1-2006)